"Обществото на снега" - шокиращи медицински подробности

Испанският филмов режисьор Хуан Антонио Байона пренесе на екрана една толкова истинска, колкото и смразяваща история. И той го направи с такава вярност към детайлите, че е невъзможно да не се възхищаваме на „Обществото на снега"  за неговата точност в разказа за здравословните проблеми, през които са преминали главните герои.

Книгата със същото име като филма (на испански La sociedad de la nieve ), написана от Пабло Виерчи през 2009 г., служи като достоверна основа. Използвани са и данни от I Had to Survive, друга книга, издадена през 2016 г. на същия автор, която съдържа разказите от първо лице на Роберто Канеса, един от оцелелите.

Самолетната катастрофа се случва през октомври 1972 г. в района, известен като Valle de las Lágrimas (Долината на сълзите), между Чили и Аржентина. На борда са членовете на екипажа, уругвайският отбор по ръгби и неколцина приятели и роднини на спортистите – общо 45 души. 33 от тях оцеляват след падането на самолета, но само 16 успяват да излязат живи от Кордилерите, повече от два месеца след като са изолирани от света.

Какви здравни предизвикателства са преодолели?

Измръзване
Въпреки че уругвайците претърпяват инцидента през ранната есен, надморската височина и наличието на сняг свалят температурата до -14 градуса. Това, разбира се, създава редица проблеми за човешкия организъм. Например оцелелите в Андите са претърпели кожни изгаряния поради студ.

Това са лезии, които се появяват, когато тъканите замръзнат, особено на откритите крайници, като пръсти, нос, уши и крака. Според информация от научна публикация в Journal of Thermal Biology основният проблем е, че ниските температури увреждат кръвоносните съдове и между клетките се образуват ледени кристали.

Измръзването може да бъде повърхностно, с изтръпване, зачервяване на кожата и мехури. Но може да еволюира и до дълбока и пълна форма, достигаща до мускули и кости, с последваща некроза и необходимост от ампутация.

Декубитус
Филмът на Байона показва в някои герои язви и рани от залежаване по различни части на тялото.
Известни още като декубитус или рани под налягане, те са много чести при хоспитализирани пациенти и представляват риск от инфекции. По принцип те се появяват в анатомични области, където меките тъкани са в близък контакт с твърдите повърхности на костите.
Има продължителен натиск, който притиска кръвоносните съдове и в резултат на това намалява притока на кръв и кислород към кожата. След това, ако добавите други фактори, като студ или триене от неправилно движение, раните от залежаване стават по-значими.

За оцелелите от Андите може би най-голямото предизвикателство е да постигнат изцеление. Лошите хигиенни условия, с добавения фактор на смразяващо ниски температури, затрудняват заздравяването на язвите.

Очи на миеща мечка
Кадър от филма, показващ герой с „очи на миеща мечка".
Едно изображение от филма, което стана вирусно, е на актьора, представящ Фернандо Парадо, след като се съвзема от състоянието на безсъзнание, с черни клепачи и тъмни кръгове под очите. Това е един от детайлите на „Обществото на снега", който разкрива степента на прецизност, която Байона следва при режисурата.

Това, което се случва в действителност, е, че Парадо изпада в кома веднага след инцидента. Другарите му го вземат за мъртъв, затова не го преместват от мястото му в самолета. На третия ден обаче Фернандо отворя очи и се възстановява.

Тези черни кръгове под очите му са известни като очи на миеща мечка. Появата им е свързана с фрактура в основата на черепа. С други думи, изключително сериозна ситуация.

Тогава какво спасява Парадо? Вероятно причината е студът и фактът, че останалите го смятат за мъртъв. Не го местят, а хипотермията помага да се намали подуването на мозъка.
След няколко дни вътрешният кръвоизлив е овладян, нараняването не прогресира и той се събужда.

Възстановяването му е толкова невероятно, че е публикувана научна статия в престижното списание The Lancet, за да го обясни.
Освен това Парадо е един от двамата (заедно с Канеса), които успяват да завършат експедицията, за да потърсят помощ. Благодарение на неговия подвиг цялата група е спасена.

Дехидратация
За да се опитат да останат хидратирани, оцелелите имат възможност да разтопят снега наоколо. И въпреки че този метод се използва дори в спортния алпинизъм, заслужава да се отбележи, че той не осигурява голямо количество вода по обем и че няма сигурност относно микробиологичните условия.

Алтернативата на „ядене на сняг" също включва определени усложнения. В действителност това означава въвеждане на вещество с ниска температура в храносмилателната система, което променя терморегулацията на тялото.
Според информация от изследване, проведено с алпинисти, които консумират ледникова вода по време на своите експедиции, ние знаем, че те не успяват да задоволят нуждите си от електролит с този източник. Следователно, освен загубата на вода, има дефицит на натрий и калий, който може да бъде смъртоносен.

Когато човек е дехидратиран, кръвният поток и способността на сърцето да изпомпва ефективно кръвта са засегнати. Първоначалните симптоми на дехидратация са както следва:

- Умора
- Замаяност
- Главоболие
- Суха уста
- Тъмно оцветена урина

Тежката и продължителна дехидратация води до бъбречна недостатъчност, увреждане на мозъка и сърдечносъдов шок.

Недохранване сред оцелелите
Запасите от храна в самолета на уругвайските военновъздушни сили не били в изобилие. Пътуването било планирано само за няколко часа, а членовете на екипажа носели минимално количество храна.
Марсело Перес дел Кастило е капитанът на отбора по ръгби и в началото отговаря за разпределянето на провизиите. Лавината, която затрупва фюзелажа на 29 октомври, обаче слага край на живота му.

Една от подробностите, формирани от обстоятелствата в „Обществото на снега" е, че блокираните пътници не са имали начин да знаят колко дни ще бъдат в Долината на сълзите. Те можели да определят дажбите си само според изчисленията, тъй като нищо не беше сигурно.
Човешкото тяло преминава през различни етапи в процеса на недохранване.

Ден първи: Тялото започва да използва резервния гликоген. Това включва загуба на течност, тъй като молекулата се съхранява с вода. Тъй като източникът на глюкоза се консумира, той ще премине към използването на мазнини за енергия.
Първа седмица: Тялото влиза в състояние на кетоза. Той работи върху мазнини и се обръща към други тъкани за метаболизиране, като мускули, като по този начин тръгва по пътя на саркопенията. Има намаление на апетита като отражение на спестяването на енергия.
Първи месец: Нивата на инсулин намаляват, а растежният хормон се повишава. Разграждането на протеините е повишено и мускулната тъкан показва признаци на разрушаване. Дефицитът на микроелементи засяга ензимните дейности, което прави клетките по-малко ефективни в тяхната работа.

На 60-ия ден след инцидента Нума Туркати умира с телесна маса от само 25 кг.

Не беше ли достатъчен канибализмът, за да се избегне недохранването?
Чрез слушане на радиокомуникации оцелелите от Андите научават на десетия ден от инцидента, че официалното им издирване е спряно. В същото време те забелязват, че вече нямат достатъчно храна, за да издържат на студа и условията на околната среда.
Така се появява вариантът канибализъм. Яденето на плътта на техните починали спътници, запазена от студа на снега, е начинът да се снабдят с протеини. Разбира се, това не ше лесно решение.

„Дълго време агонизирахме. Излязох в снега и се помолих на Бог за напътствие. Без Неговото съгласие чувствах, че ще накърня паметта на моите приятели; че ще им открадна душите."
~ Роберто Канеса, в интервю за The Independent ~

Някои успяха да се хранят по този начин, макар и неохотно. Други не издържали и повръщали погълнатото.
Въпросът е, че канибализмът може да е полезен за кратко време, но не покрива дългосрочните хранителни нужди. Според анализ в списанието Social Evolution and History канибализмът е представлявал сериозни недостатъци в човешката история, когато става въпрос за поддържане и подпомагане на правилното функциониране на физиологията.

Кървави венци от скорбут
Недостатъчното хранене често означава осезаем дефицит на витамин С. Когато това се случи, се появява заболяване, известно като скорбут.
По време на историята на световното корабоплаване, например, скорбутът е често срещан проблем сред екипажите на кораби, които прекарват дълги периоди в морето, особено около XV век. Липсата на достъп до прясна храна е причината.

Някои от ръгбистите имат симптоми, които са съвместими с това заболяване. Може би най-очевидният е кървенето на венците. Гингивалното кървене е един от оралните признаци на дефицит на витамин С.
Този витамин, който е аскорбинова киселина, е от съществено значение за синтеза на колаген, структурен протеин в тялото. Липсата на колаген в стените на кръвоносните съдове ги прави по-крехки и податливи на разкъсване.

Други симптоми на скорбут включват следното:
- Умора и слабост
- Мускулни и ставни болки
- Посиняване на кожата
- Крампи и скованост

Друга последица от недохранването е липсата на достатъчно калций в клетките за протичане на основните тъканни процеси. В случая на мускулите това би било свиване и отпускане.

В контекста на хипокалцемия, мускулните влакна не завършват правилно своя цикъл, за да поддържат мускулния тонус. Следователно могат да се генерират контракции, които не преминават към фазата на релаксация, с последващо усещане за скованост и невъзможност за движение.

Екстремните случаи се развиват в тетанус и дори конвулсии. Поради липса на калций може да се появи и ларингоспазъм, който понякога се оказва фатален.
Сред обстоятелствата, представени в „Обществото на снега", които помогнаха за съвместното решение да се прибегне до канибализъм, е търсенето на калций. Тези, които знаели, че страдат от спазми поради хипокалцемия, се опитали да издълбаят костите на жертвите и да погълнат праха, за да включат в организма си минерала по този начин.

Няколко фрактури
Артуро Ногейра счупва долните си крайници при удара. Антонио Визинтин чупи две ребра. Алваро Мангино също се сдобива със счупен пищял на единия крак.
В сцена от филма виждаме как Роберто Канеса подравнява счупването на Алваро с рязко движение. След това с кърпи обездвижва крайника. Седемдесет и два дни по-късно Мангино успява да се качи на спасителния хеликоптер, докато върви, тъй като калусът (новообразувана костна тъкан при заздравяване на счупена кост) вече се е образувал.

Вероятността от костна инфекция била много голяма, в допълнение към непосредствените последици от кръвоизлив и възпаление.

„Предимство" в това пътуване е присъствието на двама студенти по медицина сред ръгбистите. Тяхната мъдрост и експертен опит направили възможно до голяма степен да има оцелели.

Що се отнася до самите счупвания, важно е да се има предвид, че физическото състояние на играчите било превъзходно от това на човек без подготовка или само с елементарна физическа активност.

Мистерията зад черната урина
Друга вирусна сцена, която се фокусира върху детайлите на „Обществото на снега" е тази, в която се появява черна урина. Това е момент, който привлече вниманието на зрителите и доведе до редица хипотези.
Най-вероятният сценарий е, че оцелелите са страдали от рабдомиолиза. Както обяснихме, когато говорим за недохранване, тялото започва да използва мускулната тъкан, за да получи протеини и да генерира енергия.

Проблемът е, че прекомерната употреба на мускулен протеин генерира отпадъчен продукт, който бъбреците трябва да елиминират. Този метаболитен отпадък е миоглобинът - вещество, което уврежда бъбречния филтър, като преминава през него в големи количества.

Ако дехидратацията, която има тенденция да концентрира урината, за да спести течности, се добави към миоглобина, резултатът е потъмняване на течността, която изхвърляме.

Детайлите в лентата са невероятни и говорят за устойчивост
За този невероятен филм на Netflix ще продължи да се говори. Той беше номиниран за Оскар, спечели 13 награди Гоя 2024 и е най-гледаният неанглоезичен филм в стрийминг платформата.
Историята на оцелелите от Андите надхвърля всякаква способност за чудо.  От младия мъж, който излиза от кома и изминава километри през снега, за да намери помощ, до студента по медицина, който лекува фрактура в счупения фюзелаж на самолет, всички дребни детайли се събират, за да формират един от най-великите човешки разкази.

„Може да вървим към смъртта си, но аз предпочитам да вървя, за да посрещна смъртта си, отколкото да чакам тя да дойде при мен."
~ Парадо до Канеса, по време на експедицията му в търсене на помощ ~

Това е история, която надхвърля вековете и ни вдъхновява да се изправим пред трудностите.